1.Общие положения.
1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», с Порядком предоставления социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания, утверждённого приказом министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 11.12.2014 г. №193-мпр и устанавливает порядок оказания медицинской помощи (социально-медицинских услуг) проживающим гражданам в ОГБУСО «Тулюшкинский психоневрологический интернат» (далее – Интернат).
1.2. Настоящее Положение определяет виды, порядок оказания медицинской помощи, основные направления и функции отделения медико-социальной помощи Интерната.
2. Виды медицинской помощи, оказываемой Интернатом.
2.1. В соответствии со своими видами деятельности Интернат осуществляет медицинскую деятельность, правом на осуществлении которой является лицензия №ЛО-38-01-002127 от 01.06.2015 года с бессрочным сроком действия.
2.2. В интернате оказываются следующие виды первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях:
2.2.1. по вакцинации (проведению профилактических прививок);
2.2.2. лечебному делу;
2.2.3. сестринскому делу;
2.2.4. стоматологии;
2.2.5. физиотерапии;
первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:
2.2.6. терапии;
первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:
2.2.7. диетологии;
2.2.8. неврологии;
2.2.9. психиатрии.
При проведении медицинских осмотров по:
2.2.10. по медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым).
2.3. В соответствии с Порядком предоставления социальных услуг Интернатом предоставляются следующие социально-медицинские услуги:
2.3.1. оказание доврачебной помощи;
2.3.2. содействие в получении медицинской помощи;
2.3.3. содействие в проведении медико-социальной экспертизы;
2.3.4. содействие в обеспечении техническими средствами реабилитации;
2.3.5. выполнение процедур, связанных с сохранением здоровья получателей социальных услуг;
2.3.6. организация и проведение оздоровительных мероприятий;
2.3.7.систематическое наблюдение за получателями услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;
2.3.8. консультирование по социально-медицинским вопросам (поддержания и сохранения здоровья получателей социальных услуг, проведения оздоровительных мероприятий, наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья);
2.3.9. проведение занятий, обучающих здоровому образу жизни.
3. Порядок оказания медицинской помощи в Интернате.
3.1. Медицинская помощь в Интернате оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям, заявленным в лицензии, а также в соответствии с Федеральным законом от 02.07.1992 г. №3185-I «Закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
3.2. Медицинская помощь в Интернате оказывается гражданам, признанным в установленном порядке нуждающимися в социальном обслуживании в соответствии с индивидуальной программой предоставления социальных услуг, индивидуальной программой реабилитации на основании договора о предоставлении социальных услуг.
3.3. Оказание медицинской помощи по вакцинации осуществляется медицинским работником, имеющим соответствующий сертификат. Проведение вакцинации осуществляется в процедурном кабинете Интерната в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" и соответствующим приказом Минздрава Иркутской области. Все проведенные мероприятия по вакцинации вносятся в журнал « Журнал проведения вакцинации», «Журнал получения вакцины»
3.4. Оказание доврачебной помощи по лечебному делу и сестринскому делу осуществляется медицинскими сестрами. На должность медицинской сестры назначается специалист, имеющий среднее медицинское образование и квалификацию.
Оказание услуг доврачебной помощи включает в себя:
-проведение первичного медицинского осмотра и первичной санитарной обработки;
-организация лечебно-диагностических, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий по ликвидации угрозы для жизни, предупреждение возможных осложнений;
- при необходимости обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки;
- вызов скорой помощи;
- сопровождение больного в медицинское лечебное учреждение.
3.5. Оказание медицинской помощи по стоматологии осуществляется в стоматологическом кабинете Интерната зубным врачом в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 г. №1496н.
На должность зубного врача стоматологического кабинета назначается специалист, имеющий среднее медицинское образование и квалификацию.
Функциями стоматологического кабинета являются:
-выявление заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки рта, лечение их неосложнённых форм и направление пациентов с осложнёнными формами указанных заболеваний к врачу-стоматологу-терапевту, врачу-стоматологу-хирургу, врачу-стоматологу-ортопеду, врачу-ортодонту в стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение медицинской организации;
-выявление пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и предпосылками их развития, дефектами коронок зубов и зубных рядов с направлением их к врачу-стоматологу соответствующего стоматологического профиля в стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение медицинской организации;
-проведение мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, осуществление гигиенического образования и обучения рациональной гигиене рта;
-ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности в установленном порядке;
-предоставление информации о деятельности стоматологического кабинета, данных о состоянии стоматологического здоровья обслуживаемых клиентов и предложений по организации мероприятий, направленных на укрепление здоровья руководству медицинской организации, в структуру которого он входит;
-внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи и проведение анализа эффективности их применения.
3.6. Оказание медицинской помощи по физиотерапии осуществляется в физиотерапевтическом кабинете Интерната медицинской сестрой по физиотерапии на основе персональной ответственности работника за надлежащее исполнение возложенных на него должностных обязанностей.
На должность медицинской сестры физиотерапевтического кабинета назначается специалист, имеющий среднее медицинское образование, диплом и сертификат по специальности «Физиотерапия».
3.7. Оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по терапии осуществляется врачом-терапевтом на основе персональной ответственности работника за надлежащее исполнение возложенных на него должностных обязанностей, имеющий высшее медицинское образование, диплом и сертификат по специальности «Терапия».
3.8. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях:
-по диетологии осуществляется: медицинской сестрой по диетическому питанию на основе персональной ответственности работника за надлежащее исполнение возложенных на него должностных обязанностей, имеющего среднее медицинское образование, диплом и сертификат по специальности «Диетология»;
-по неврологии – врачом неврологом, на основе персональной ответственности работника за надлежащее исполнение возложенных на него должностных обязанностей, имеющий высшее медицинское образование, диплом и сертификат по специальности «Неврология»;
-по психиатрии – врачом психиатром, на основе персональной ответственности работника за надлежащее исполнение возложенных на него должностных обязанностей, имеющего высшее медицинское образование, диплом и сертификат по специальности «Психиатрия».
3.9. Проведение медицинских осмотров (предрейсовых, послерейсовых) осуществляется: старшей медицинской сестрой и фельдшером на основе приказа директора учреждения и имеющих среднее медицинское образование, диплом и удостоверение по проведению предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей автотранспортных средств.
4. Основные направления и функции отделения медико-социальной помощи Интерната.
4.1.Медицинская деятельность в Интернате включает выполнение медицинского обслуживания и лечения, организацию консультаций врачей-специалистов, госпитализацию больных в лечебно-профилактические учреждения в случае необходимости.
4.2. Основные функции отделения медико-социальной помощи:
4.2.1. Квалифицированное медицинское обслуживание.
4.2.2.Осуществление работы по организации поэтапного выполнения индивидуальных программ социальной реабилитации в части социально-медицинской и медико-консультативных мероприятий.
4.2.3. Своевременное оказание лечебной и профилактической помощи
4.2.4. Осуществление мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма у ослабленных и часто болеющих, оздоровление, лечение хронических заболеваний.
4.2.5. Направление граждан Интерната при необходимости и по согласованию с органами здравоохранения в медицинские учреждения для получения специализированной медицинской помощи.
4.2.6.Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
4.2.7.Осуществление лечебных и физкультурно-оздоровительных мероприятий с обеспечиваемыми Интерната.
4.2.8. Составление пищевых рационов и режимов лечебного питания для граждан Интерната осуществляется медицинской сестрой диетической. Для проживающих, страдающих острыми и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, составляются индивидуальное семидневное меню, утверждаемое Советом по питанию Интерната.
4.2.9. Проведение периодических и ежегодных плановых медицинских осмотров специалистами, диспансеризации.
4.2.10. Оказание услуг по содействию в проведении медико-социальной экспертизы клиентам интерната.
4.2.11. Отделение медико-социальной помощи размещается в здании медицинского блока, и имеет набор помещений для проведения лечебно-профилактических, социально-бытовых и гигиенических мероприятий, отвечающих санитарно-эпидемиологическим, противопожарным требованиям и требованиям техники безопасности, располагающими всеми видами коммунального благоустройства:
- ординаторская (для ведения приёма клиентов интерната врачами);
- помещение аптеки (для хранения, учёта и выдачи лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения старшей медицинской сестрой);
- кабинет физиотерапии (для оказания физио-процедур медицинской сестрой по физиотерапии);
- кабинет зубного врача (для оказания стоматологической помощи зубным врачом);
- процедурный кабинет (для выполнения назначений врачей и оказания услуг первой доврачебной и неотложной помощи, проведения вакцинации средним медицинским персоналом, а при необходимости – по вызову и в присутствии медицинской сестры – младшего медицинского персонала);
- медицинский изолятор (2 палаты: мужская на 4 койко-места и женская на 4 койко-места) – для временного пребывания клиентов интерната, отсутствующих в учреждении 5 и более дней, а также имеющих острые соматические заболевания, травмы и другие состояния в отклонении здоровья, при которых клиент нуждается в постоянном наблюдении среднего медицинского персонала, а при необходимости – по вызову и в присутствии медицинской сестры – младшего медицинского персонала.
Приёмно-карантинные палаты располагаются в отдельном здании (мужская – на 2 койко-места и женская – на 4 койко-места) - для временного проживания, не менее одной недели, вновь прибывших в учреждение клиентов и помещённых под наблюдение среднего медицинского персонала, а при необходимости – по вызову и в присутствии медицинской сестры – младшего медицинского персонала.
5. Лицензирование медицинской деятельности Интерната.
5.1. Лицензия на осуществление медицинской деятельности является официальным документом, удостоверяющим право Интерната осуществлять соответствующую деятельность.
5.2. Лицензирование медицинской деятельности осуществляется органом, обладающим полномочиями по лицензированию указанной деятельности – лицензирующий орган.
5.3. Лицензирование медицинской деятельности осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "СКОЛКОВО")
5.4. Срок действия имеющейся лицензии на осуществление медицинской деятельности – бессрочно.
6. Права Интерната по осуществлению медицинской деятельности.
6.1. Осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с выданной лицензией.
6.2.Осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с Уставом учреждения, локальными нормативными актами Интерната.
6.3.Осуществлять работу по повышению квалификации кадров (семинары, курсы повышения квалификации и т.д.)
7. Руководство медицинской деятельностью.
7.1. Руководит медицинской деятельностью в Интернате специалист с высшим медицинским образованием, в случае отсутствия такого специалиста - функции (обязанности) заведующего отделением медико-социальной помощи на основании приказа директора вправе исполнять фельдшер, имеющий среднее медицинское образование с присвоенной квалификационной категорией.
7.2. Фельдшер назначается и увольняется приказом директором Интерната.
7.3. Согласно своим должностным обязанностям фельдшер:
- осуществляет руководство медицинской деятельностью в соответствии с целями и видами деятельности, определенными настоящим Положением и действующим законодательством Российской Федерации и Иркутской области, приказами и директивами Минздрава России;
-представляет на утверждение планы, отчёты и другие документы по вопросам медицинской деятельности;
- еженедельно проводит сестринские конференции;
- принимает участие в разработке структуры и штатного расписания в части осуществления медицинской деятельности;
- несет в установленном порядке ответственность за осуществление медицинской деятельности интерната.
8. Персонал Интерната, осуществляющий медицинскую деятельность в интернате.
8.1. Персонал Интерната, осуществляющий медицинскую деятельность, комплектуется в соответствии со штатным расписанием, из специалистов с высшим и средним медицинским образованием, на основании заключения с ними индивидуальных трудовых договоров.
8.2. Условия труда и отдыха персонала Интерната, осуществляющего медицинскую деятельность, регулируется действующим законодательством о труде, условиями трудового договора, Коллективным договором.
8.3. Отделение медико-социальной помощи:
8.3.1. Врачебный персонал
| Заведующий отделением | 1 |
| Врач-психиатр | 1 |
| Зубной врач | 0,5 |
| Врач-терапевт | 0,25 |
| Врач-невролог | 0,25 |
8.3.2.Средний медицинский персонал
| Фельдшер | 1 |
| Старшая медсестра | 1 |
| Медицинская сестра по физиотерапии | 1 |
| Медицинская сестра | 7,5 |
| Медицинская сестра диетическая | 1 |
8.3.3.Младший медицинский персонал
| Санитарка | 44 |
| Санитарка-ваннщица | 1 |
9. Оценка эффективности работы отделения медико-социальной помощи Интерната
9.1. Возможные критерии качества и своевременности работы:
- качественное и своевременное оказание медико-социальных услуг клиентам интерната;
- отсутствие жалоб клиентов и коллег;
- грамотное и своевременное ведение документации, установленное должностными инструкциями медицинских работников всех уровней образования;
-соблюдение «Кодекса этики и поведения работников ОГБУСО «Тулюшкинский психоневрологический интернат».